Qu'est-ce qu'un biomarqueur ?

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Qu'est-ce qu'un biomarqueur ?

Un biomarqueur est une substance présente dans le sang, l'urine ou d'autres fluides corporels. On peut également trouver des biomarqueurs dans la tumeur ou à la surface de celle-ci ; ils sont produits par le corps en réaction au cancer et donnent donc aux médecins des informations précieuses au sujet d'un cancer.¹ Dans le cancer du sein, les biomarqueurs fournissent des informations tellement importantes qu'ils sont souvent utilisés pour décrire les sous-types du cancer.²

L'identification des biomarqueurs peut aider votre médecin à déterminer les traitements les plus adaptés pour un cancer en particulier. Ils peuvent également permettre de déterminer l'efficacité d'un traitement ou signaler la réapparition d'un cancer.^1,3,4 Les récepteurs hormonaux (HR), la HER2 et la PIK3CA sont des biomarqueurs importants dans le cancer du sein. ⁵

Types de biomarqueurs
Récepteurs hormonaux	Certaines cellules du cancer du sein utilisent des hormones telles que les œstrogènes ou la progestérone pour se développer. Ces hormones se lient à des cellules, sur des stations d'accueil appelées « récepteurs ».⁶ HR+ (positif aux récepteurs hormonaux) : des récepteurs hormonaux sont présents dans les cellules du cancer du sein.⁶ HR- (négatif aux récepteurs hormonaux) : des récepteurs hormonaux ne sont pas présents dans les cellules du cancer du sein.^⁶
HER2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain)	La HER2 est une protéine qui contribue au développement et à la division de toutes les cellules du cancer du sein. Lorsque le taux de HER2 est trop élevé, les cellules cancéreuses peuvent se développer plus rapidement et sont davantage susceptibles de se propager à d'autres parties du corps.⁷ HER2+ (HER2 positif) : les cellules du cancer du sein présentent un taux élevé de HER2. HER2- (HER2 négatif) : les cellules du cancer du sein ne présentent pas un taux élevé de HER2.
Mutations génétiques	Les gènes contiennent des instructions qui indiquent aux cellules ce qu'elles doivent faire. Lorsque des gènes subissent des modifications, ou mutations, les cellules peuvent réagir de manière inappropriée. Des maladies, telles que le cancer du sein, peuvent alors survenir.⁸ Les mutations génétiques jouant un rôle dans le cancer du sein concernent notamment les gènes PIK3CA et BRCA.^5,8 Mutation du gène PIK3CA : modifications non héréditaires des gènes qui contiennent les instructions indiquant aux cellules ce qu'elles doivent faire et à quel rythme elles doivent se développer et se diviser.⁵ Mutation des gènes BRCA1 et BRCA2 : modifications des gènes qui aident les cellules à se développer normalement et à réparer l'ADN abîmé (les informations génétiques à l'intérieur des cellules).⁸

Types de biomarqueurs

Récepteurs hormonaux

Certaines cellules du cancer du sein utilisent des hormones telles que les œstrogènes ou la progestérone pour se développer. Ces hormones se lient à des cellules, sur des stations d'accueil appelées « récepteurs ».⁶

HR+ (positif aux récepteurs hormonaux) : des récepteurs hormonaux sont présents dans les cellules du cancer du sein.⁶
HR- (négatif aux récepteurs hormonaux) : des récepteurs hormonaux ne sont pas présents dans les cellules du cancer du sein.^⁶

HER2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain)

La HER2 est une protéine qui contribue au développement et à la division de toutes les cellules du cancer du sein. Lorsque le taux de HER2 est trop élevé, les cellules cancéreuses peuvent se développer plus rapidement et sont davantage susceptibles de se propager à d'autres parties du corps.⁷

HER2+ (HER2 positif) : les cellules du cancer du sein présentent un taux élevé de HER2.
HER2- (HER2 négatif) : les cellules du cancer du sein ne présentent pas un taux élevé de HER2.

Mutations génétiques

Les gènes contiennent des instructions qui indiquent aux cellules ce qu'elles doivent faire. Lorsque des gènes subissent des modifications, ou mutations, les cellules peuvent réagir de manière inappropriée. Des maladies, telles que le cancer du sein, peuvent alors survenir.⁸ Les mutations génétiques jouant un rôle dans le cancer du sein concernent notamment les gènes PIK3CA et BRCA.^5,8

Mutation du gène PIK3CA : modifications non héréditaires des gènes qui contiennent les instructions indiquant aux cellules ce qu'elles doivent faire et à quel rythme elles doivent se développer et se diviser.⁵
Mutation des gènes BRCA1 et BRCA2 : modifications des gènes qui aident les cellules à se développer normalement et à réparer l'ADN abîmé (les informations génétiques à l'intérieur des cellules).⁸

Comment mon médecin connaîtra-t-il mes biomarqueurs ?

Un biomarqueur peut être découvert ou mesuré en analysant le sang ou les tissus.⁹ Les analyses peuvent être effectuées lorsque votre médecin découvre que votre cancer s'est propagé (a métastasé).¹⁰ Les analyses peuvent également être réalisées lorsque le cancer recommence à se développer ou à se propager après un traitement (progression), si elles n'ont pas été effectuées auparavant.⁹

REFERENCES

American Society of Clinical Oncology. Biomarkers to guide treatment for early-stage breast cancer. https://www.cancer.net/research-and-advocacy/asco-care-and-treatment-recommendations-patients/biomarkers-guide-treatment-early-stage-breast-cancer. Consulté le 25 septembre 2019.
National Cancer Institute. Breast cancer treatment (PDQ^®)–health professional version. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq#section/all. Consulté le 2 décembre 2016.
National Cancer Institute. Biomarker. NCI Dictionary of Cancer Terms. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/biomarker. Consulté le 25 octobre 2019.
Karley D, Gupta D, Tiwari A. Biomarker for cancer: a great promise for future. World J Oncol. 2011;2(4):151-157.
US National Library of Medicine. PIK3CA gene. Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/gene/PIK3CA. Consulté le 25 septembre 2019.
National Cancer Institute. Breast cancer treatment (PDQ®)–patient version. https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-treatment-pdq#section/_125. Consulté le 26 juin 2019.
Breastcancer.org. HER2 status. https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2. Consulté le 18 juin 2019.
National Comprehensive Cancer Network NCCN^®. NCCN Guidelines for Patients®: Breast Cancer, Metastatic.https://www.nccn.org/patients/guidelines /stage_iv_breast /2/index.html. Consulté le 2 novembre 2019.
Cancer.net Tumor Marker Tests
American Society of Clinical Oncology. Use of biomarkers to guide decisions on systemic therapy for women with metastatic breast cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JOP.2015.005215?cmpid=jop_pap_21Jul2015. Consulté le 9 décembre 2019.