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Compreender o CMM > O que é o CMM?

O que é o Cancro da Mama Metastático (CMM)?

O cancro da mama começa quando as células da mama não funcionam da forma que deveriam e crescem de forma descontrolada. Quando isto acontece, as células podem desenvolver-se e formar um tumor maligno (cancerígeno).1,2O cancro da mama metastático ocorre quando essas células se alastram para outras partes do corpo.1 As partes do corpo comuns, onde o cancro se pode alastrar incluem os ossos, cérebro, pulmões e fígado.1 O cancro da mama metastático é por vezes chamado de cancro avançado ou de grau 4.1 Apesar do cancro da mama metastático se ter alastrado para outra parte do corpo, continua a ser cancro da mama e a ser tratado como cancro da mama.3 Cerca de 30% das mulheres diagnosticadas com cancro da mama em fase inicial irá desenvolver doença metastática.4

 

Oiça mulheres que vivem com cancro da mama metastático e a experiência do seu diagnóstico, neste vídeo

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Neste vídeo da série Cancro da mama: Cada voz conta (parte 1) a anfitriã Rhonda Rowland entrevista três mulheres sobre as suas histórias de força, como lidaram com o cancro da mama avançado e que conselhos deixam para outras mulheres. Cancro da mama avançado, é um outro termo para cancro da mama metastático.
• Adrienne Conde, Diagnosticada com Cancro da Mama Avançado em 2009
• Kim Parker, Diagnosticada com Cancro da Mama Avançado em 2011
• Lisa Marsella, Diagnosticada com Cancro da Mama Avançado em 2009
Na Parte 2 desta série,  mais conselhos sobre o Cancro da Mama Avançado, pelas extraordinárias mulheres que vivem com a doença.

Sintomas do cancro da mama metastático

Os sintomas do cancro da mama metastático dependem dos sítios para onde o cancro se alastrou e o seu tamanho. Se o cancro se tiver alastrado, pode causar sintomas em áreas específicas.5 Por exemplo, metástases ósseas podem provocar dor nos ossos, embora a dor nos ossos também possa ser um efeito secundário  da medicação.6 O cancro que se tiver alastrado para os pulmões pode provocar dificuldade em respirar.5 Estes são alguns dos sinais de que o cancro da mama se alastrou5:

  • Dor nas costas, pescoço, ossos ou articulações
  • Ossos partidos
  • Inchaço
  • Dores de cabeça
  • Convulsões
  • Tonturas
  • Confusão
  • Alterações na visão, como visão dupla ou perda de visão

 Fale com a sua equipa de profissionais de saúde se tiver algum destes sintomas. Uma boa comunicação pode ajudá-la a si e à sua equipa de profissionais de saúde a perceber o que pode estar a provocar quaisquer sintomas.

Graus do cancro da mama

Conhecer os diferentes graus do cancro da mama pode ajudá-la a sentir-se mais preparada à medida que continua a comunicar com a sua equipa de profissionais de saúde, e a lidar com os seus sintomas.

O cancro da mama é considerado recorrente quando o cancro original volta, após o tratamento. Pode voltar meses ou anos depois de ter sido tratado. Depois de se alastrar para outra parte do seu corpo, é conhecido como cancro da mama recorrente.7

Quando o seu primeiro diagnóstico for cancro da mama metastático, significa que o cancro já se alastrou para outra parte do seu corpo antes de ser descoberto na sua mama.4 O seu médico pode chamá-lo de cancro da mama metastático de novo. De novo significa desde o início. Nos EUA, cerca de 6% a 10% das mulheres têm cancro da mama metastático quando são diagnosticadas pela primeira vez.8

Quando os médicos diagnosticam cancro da mama, atribuem-lhe um grau de 0 a 4. O grau baseia-se no tamanho do tumor e se ele se alastrou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo. Quanto maior o grau, maior é a probabilidade de9:

  • O tumor ser maior
  • O cancro ter alastrado para outras partes do corpo ou para os gânglios linfáticos (pequenas glândulas em forma de feijão que fazem parte do sistema imunitário e encontradas em todo o corpo)10

Também pode ouvir os termos avançado, metastático ou recorrente. Aqui está uma análise do que estes termos podem significar.

Se ouvir… Pode significar que o cancro…

Avançado4

  • É de grau 3 ou grau 4
  • Começou na mama, mas alastrou-se para os tecidos próximos ou gânglios linfáticos ou outra parte do corpo
  • Pode ser considerado metastático (em certos casos)

Metastático1,2

  • É de grau 4
  • Começou na mama, mas alastrou-se para outra parte do corpo
  • Pode ser descrito como avançado

Recorrente4

  • Foi tratado
  • Voltou no mesmo sítio do cancro original (recorrência local) ou alastrou-se para outras áreas do seu corpo (recorrência distante); pode ocorrer meses ou anos após o tratamento11
  • Pode ser chamado de metastático

Embora o cancro da mama metastático possa não desaparecer completamente, há uma grande variedade de opções de tratamento. O tratamento pode controlar o cancro, por vezes durante vários anos.1 Se um tratamento já não estiver a ser eficaz, há geralmente outros a ponderar.1 Uma pessoa pode ter um cancro ativo, ou ter um cancro que está em remissão,.1,12 Muitos tratamentos diferentes, isoladamente, em combinação ou em sequência, são muitas vezes usados para retardar a progressão da doença.1

Evolução do cancro da mama

Várias coisas afetam a evolução (prognóstico) do cancro da mama, como o grau do cancro da mama e a velocidade do seu crescimento.13 Se o cancro da mama for avançado, as opções de tratamento e objetivos são diferentes do que se ele estivesse numa fase inicial.3

O tratamento para o cancro da mama metastático centra-se em retardar o crescimento ou disseminação do cancro. Pode ajudar a reduzir os sintomas que interferem com a sua rotina diária, para que possa fazer as coisas de que gosta. O tratamento também pode prolongar a sua vida.14

O teste de biomarcador pode ajudar a sua equipa de profissionais de saúde a determinar o plano de tratamento apropriado para o seu tipo de cancro.13

Descarregue este PDF para algumas dicas práticas sobre como gerir o seu dia-a-dia com CMM. 

Brochure Tips for Living and Working with MBC

 

Tipos de cancro da mama metastático

Existem diferentes subtipos de cancro da mama metastático.15

Os testes laboratoriais podem ajudar o seu médico a descobrir que subtipo é o seu. Saber o seu subtipo de cancro da mama pode ajudar a determinar o seu tratamento.15

Recetor hormonal positivo

Os cancros da mama que expressam recetores hormonais são chamados “recetor hormonal positivo” (HR+). Os recetores hormonais são proteínas encontradas dentro das células.15

Existem dois tipos de recetores hormonais: recetores de estrogénio (RE) e/ou recetores de progesterona (RP).15

  • Os cancros da mama que têm recetores de estrogénio são chamados “RE-positivo” (RE+)
  • Os cancros da mama que têm recetores de progesterona são chamados“RP-positivo” (RP+)

Se o cancro não tiver RE (RE-) ou RP (RP-), é chamado “recetor hormonal negativo.”15

HER2

  • HER2 (recetor do fator de crescimento epidérmico humano 2) é um gene que ajuda a controlar como as células crescem e se dividem. O gene HER2 faz proteínas HER216
  • As células do cancro da mama que têm muitas cópias do gene HER2 ou níveis elevados de proteína HER2 são chamadas “HER2- positivo” (HER2+). Os cancros da mama HER2-positivo crescem mais rapidamente.15 Também podem ser recetor hormonal positivo ou recetor hormonal negativo (ver acima)
  • Os cancros sem ou com baixos níveis da proteína HER2 e/ou poucas cópias do gene HER2 são chamados “HER2 negativo” (HER2-)15

Triplo negativo

O cancro da mama que não expressa RE, RP e HER2 (RE-, RP-, HER2-) é chamado “triplo negativo.” Este tipo de cancro da mama parece ser mais comum entre as mulheres mais jovens. O cancro da mama triplo negativo pode crescer mais rapidamente.15

Cerca de 30% das mulheres diagnosticadas com cancro da mama em fase inicial, vão desenvolver doença metastática.4

Oiça a Dra. Cardoso explicar os diferentes tipos de cancro da mama metastático e porque isto é importante para o seu tratamento

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Porque conhecer o seu tipo de cancro da mama avançado, pode ajudar a otimizar o tratamento, a Dra. Fátima Cardoso, Diretora da Unidade de Cancro da Mama no Centro Clínico Champalimaud Unidade de Cancro em Lisboa, Portugal, explica neste vídeo que certos tratamentos para o cancro da mama são direcionados a recetores que bloqueiam o crescimento do cancro.
Dois recetores são importantes no cancro da mama avançado: o recetor Hormonal e o recetor HER2:

  • HR+/HER2+ (recetor hormonal-positivo, recetor tipo-2 do fator de crescimento epidérmico humano positivo)
  • HR+/HER2- (recetor hormonal-positivo, recetor tipo-2 do fator de crescimento epidérmico humano negativo)
  • HR-/HER2+ (recetor hormonal-negativo, recetor tipo-2 do fator de crescimento epidérmico humano positivo)  
  • HR-/HER2- (recetor hormonal-negativo, recetor tipo-2 do fator de crescimento epidérmico humano negativo)          

A doença com recetor hormonal positivo (HR+) é o subtipo mais frequente (HR+: aproximadamente 70%). A terapia hormonal tem como alvo o HR+, o que inclui os recetores de estrogénio e progesterona. Os cancros com recetor hormonal negativo (HR-) não respondem à terapia hormonal.
A doença com HER+ corresponde a aproximadamente 20 %. Os tumores HER+ são mais agressivos que outros tipos da doença. As terapias direcionadas HER2 existem para tratar o cancro da mama HER2+.      
15-20% dos cancros da mama são HER2- e HR-.  Tratados com uma combinação de quimioterapia, radiação ou cirurgia, mas não terapias hormonais ou HER2.   

REFERÊNCIAS

  1. National Comprehensive Cancer Network NCCN®. NCCN Guidelines for Patients®: Breast Cancer, Metastatic. https://www.nccn.org/patients/guidelines /stage_iv_breast /2/index.html. Acedido 2 de novembro de 2019.
  2. National Cancer Institute. Malignant. NCI Dictionary of Cancer Terms. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=malignant. Acedido 2 de novembro de 2019.
  3. American Cancer Society. Understanding advanced cancer, metastatic cancer, and bone metastasis. https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/what-is.html. Acedido 15 de novembro de 2019. (apenas a ligação, não o PDF)
  4. Breastcancer.org. Metastatic breast cancer. https://www.breastcancer.org/symptoms/types/recur_metast. Acedido 7 de novembro de 2019.
  5. Net Metastatic Signs.Acedido 15 de novembro de 2019.
  6. org. Bone Pain. Managing Side Effects chemocare.com/chemotherapy/side-effects/bone-pain.aspx. Acedido 29 de novembro de 2019.
  7. National Cancer Institute. Recurrence. NCI Dictionary of Cancer Terms. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/recurrence. Acedido 16 de dezembro de 2020.
  8. MBCN Incidence 2019
  9. American Joint Committee on Cancer. What is cancer staging? https://cancerstaging.org/references-tools/Pages/What-is-Cancer-Staging.aspx, 29 de novembro de 2019.
  10. National Cancer Institute. Lymph node. NCI Dictionary of Cancer Terms. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/lymph-node. Acedido 29 de novembro de 2019.
  11. Mayo Clinic. Recurrent breast cancer. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/recurrent-breast-cancer/symptoms-causes/syc-20377135?p=1. Acedido 29 de novembro de 2019.
  12. National Cancer Institute. Remission. NCI Dictionary of Cancer Terms. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=remission. Acedido 5 de setembro de 2019.
  13. National Cancer Institute. Breast cancer treatment (PDQ®)–patient version. https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-treatment-pdq#section/_125. Acedido 26 de junho de 2019.
  14. National Cancer Institute. Breast cancer treatment (PDQ®)–health professional version. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq#section/all. Acedido 2 de dezembro de 2016.
  15. American Society of Clinical Oncology. Breast cancer - metastatic: introduction. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer-metastatic/introduction. Acedido 13 de julho de 2018.
  16. Breastcancer.org. HER2 status. Symptoms & Diagnosis. https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2. Acedido 18 de junho de 2019.